VACUNAS COVID-19 EN LA GESTANTE 908 372 admin

VACUNAS COVID-19 EN LA GESTANTE

VACUNAS COVID-19 EN LA GESTANTE
RECOMENDACIONES DE FLASOG

 

La Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología (FLASOG), institución científica afiliada a la FIGO, Federación Mundial de Ginecología y Obstetricia con sede en Londres, y constituida por médicos y médicas gineco-obstetras de todos los países de América Latina y el Caribe, que vela por la salud de las mujeres, en relación al uso de las vacunas en la gestante declara lo siguiente:

Que el impacto de la crisis sanitaria mundial por la pandemia por COVID 19, ha sido muy perjudicial para la salud sexual y reproductiva, y su expresión más evidente es la mortalidad materna.

Que, en la actualidad, no solamente se ha detenido el descenso de las muertes maternas en América Latina y el Caribe, sino que se reporta un incremento de casos en varios países de la región, profundizándose las desigualdades sociales (1); en algunos países incluso los casos de muerte materna se han incrementado en un 47%, siendo la principal causa, de manera indirecta, el COVID-19 (2).

Que, a la fecha, son numerosos los estudios que demuestran que existe un mayor riesgo de complicaciones maternas y fetales en gestantes con COVID-19 (3), y comparadas con la población no obstétrica, tienen tres veces más posibilidades de requerir una admisión a una unidad de cuidados intensivos, 2.9 veces más posibilidades de requerir ventilación mecánica y 70% mayor riesgo de mortalidad (4).

Que las medidas preventivas como el lavado de manos, uso de mascarillas y distanciamiento social, si bien disminuyen significativamente el riesgo de contagio con el COVID-19, no son suficientes (5) y a falta de un tratamiento eficiente y efectivo, los esfuerzos se han enfocado en el desarrollo de las vacunas (6), de ARN mensajero, vector de adenovirus y virus inactivado, las cuales a la fecha han demostrado su eficacia y no deberían estar asociadas a riesgo materno o fetal (7).

Que de acuerdo con los primeros reportes de vacunación en gestantes (8-10), se señala en la vigilancia de la vacuna ARN mensajero, (BioTech-Pfizer y Moderna), que incluye a casi 36,000 gestantes vacunadas en los Estados Unidos, que la incidencia en las reacciones adversas es la misma que la de la población general (dolor en zona de punción, fatiga, cefalea y mialgias), que en relación a las complicaciones fetales, la incidencia de aborto espontáneo y óbito fetal en gestantes vacunadas se encontró dentro del porcentaje esperado en la población general; lo mismo que, las complicaciones neonatales (parto prematuro, pequeño para edad gestacional, abortos, óbito fetal) se encontró en porcentaje similar a la población obstétrica general (8) .

Que, además, en gestantes que fueron vacunadas se han reportado varios casos de transferencia de anticuerpos contra el SARS-CoV2 a través de la placenta y la leche materna (11-13), los cuales podrían potencialmente proteger al neonato de COVID-19.

En tal sentido, teniendo en consideración el incremento de la morbilidad y la mortalidad materna-fetal secundaria al COVID-19, la Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología (FLASOG) considera que se debe incluir la vacunación contra el COVID-19 en las gestantes o en quienes están dando de lactar; así mismo, hace las siguientes recomendaciones (14-15):

  1. Dar prioridad a las mujeres gestantes o lactantes en el acceso a la vacunación.
  2. Incentivar a las mujeres embarazadas a vacunarse, en forma voluntaria en contra del COVID-19.
  3. Dar una asesoría adecuada a la gestante para la toma de decisión informada, que incluya el nivel de actividad del virus en su comunidad, riesgo y gravedad potencial de la enfermedad materna por COVID-19, la eficacia de la vacuna, la seguridad en el embarazo, efectos secundarios esperados por la vacunación.
  4. No limitar la vacunación a un trimestre de gestación específico.
  5. Dar un tiempo de separación de por lo menos de 14 días con la vacuna triple (Tdap) e Influenza.
  6. Monitorear la vacunación contra COVID 19 en la mujer embarazada por el profesional de salud respectivo.
  7. No retrasar el embarazo o interrumpirlo debido a la vacunación.
  8. No suspender la lactancia por la vacunación contra COVID 19.
  9. No hacer prueba de embarazo como requisito para la vacunación contra COVID 19.
  10. Realizar estudios de seguimiento a las mujeres embarazadas vacunadas y sus hijos, de parte de las Sociedades de Ginecología y Obstetricia.
  11. En caso de que las mujeres embarazadas declinen la colocación de vacuna contra COVID 19, se les dará información sobre los riesgos que esto implica y se insistirá en las otras medidas de prevención.

La FLASOG recomienda la prioridad de la vacunación a las mujeres embarazadas, en forma voluntaria e informada, basados en el concepto de riesgo beneficio, y para contribuir a prevenir la morbimortalidad materna en América Latina y el Caribe.

COMITÉ EJECUTIVO FLASOG

Referencias 

(1)        Consenso Estratégico Interagencial para la Reducción de la Morbi-mortalidad Materna: Orientaciones estratégicas para el decenio 2020-2030. Grupo de Trabajo Regional para la Reducción de la Mortalidad Materna (GTR), 2021.
(2)        Centro de Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Ministerio de Salud del Perú. Mortalidad Materna 2020 https://www.dge.gob.pe/epipublic/uploads/boletin/boletin_202053.pdf
(3)        Villar J, Ariff S, Gunier RB, et al. Maternal and Neonatal Morbidity and Mortality Among Pregnant Women with and without COVID-19 Infection: The INTERCOVID Multinational Chort Study. JAMA Pediatr. Publicado online Abril 22, 2021.doi:10.1001/jamapediatrics.2021.1050
(4)        Zambrano L, Ellington S, Strid P et al. Update: Characteristics of Symmptomatic Women of Reproductive Age with Laboratory-Confirmed SARS CoV-2 Infection by Pregnancy Status-Unitade States, Jan 22- Oct 3, 2020. Weekly, Nov 6, 2020/69;1641-1647 MMWR
(5)        Lerner AM, Folkers GK, Fauci AS.Ppreventing the Spread of SARS-CoV-2 with masks and other “Low-tech” Interventions. Jama. 2020; 324 (19): 1935-1936.doi:10.1001/jama2020.21946
(6)        Lyu WW, Wehby GL. Community Use of Face Masks and COVID-19: Evidence from a Natural Experimento f State Mandates in the U.S. Health affairs (Project Hope).2020;39(8). https://doi.org/10.1377/hlthaff.2020.00818
(7)        Kalafat E, O´Brien P, Health PT, et al. Benefits and potential harms of COVID-19 vaccination during pregnancy evidence summary for patient counseling. Ultrasound Obstet Gynecol.2021 May;57 (5):681-686.doi:10.1002/uog.23631.PMID:33734524
(8)        Shimabukuru T, Kim S et al. Prelimary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons. NEJM Abril 21,20021.doi:10.1056/MEJMoa2104983
(9)        Collier AY, McMahan K, Yu J, et al. Immunogenicity of COVID-19 mRNA Vaccines in Pregnant and Lactating Women. JAMA. Publicado online May 13, 2021.doi:10,1001/jama.2021.7563
(10)      Male V, Are  COVID-19 vaccines safe in pregnancy? Nat Rev Immunolo 21. 200-201 (2021). https://doi.org/10.1038/s41577-021-00525-y
(11)      Perl SU-Y, Klainer A, Asiskovich H, et al. SARS-CoV-2-Specific Antibodies in Breast Milk After COVID-19 Vaccination of Breastfeeding Women JAMA.2021;325 (19)
(12)      Mithal LB, Otero S, Shanes ED, et al. Cord blood antibodies following maternal coronavirus disease 2019 vaccination during pregnancy. Am J Obstet Gynecol.2021 Apr 1:S0002-9378(21)00215-5.doi:10.1006/j.ajog.2021.03.035.Epub ahead of print.PMID:33812808:PMC8012273
(13)      Gray KB, Bordt EA, Atyeo, C et al. COVID-19 vaccine response in pregnant and lactating women : a cohort study. MedRxiv 2021 03.07.21253094; doi:https://doi.org/10.1101/ 2021.03.07.2153094
(14)      FIGO. Vacunación contra la COVID-19 para mujeres embarazadas y lactantes/FIGO 2021 https://www.figo.org/es/vacunacion-contra-la-covid-19-para-mujeres-embarazadas-y-lactantes
(15)      ACOG. Vaccinating Pregnant and Lactating Patients Against COVID-19 Abril 28,2021.

Reseña: Dr. José Douglas Jarquín González 908 372 admin

Reseña: Dr. José Douglas Jarquín González

Reseña: Dr. José Douglas Jarquín González

Un buen médico debe reunir ciertas características, como una real vocación, poseer ciertas habilidades propias de su profesión, una buena comunicación y una especial dedicación al trabajo entre otras cosas, Douglas Jarquín, poseía además de todo ello, empatía, respeto y buen trato para con sus pacientes; crítico y propositivo para con sus colegas, cuando debía hacerlo. Como Profesional, fue un incansable trabajador, investigador y docente, que ponía todas sus energías intelectuales en conseguir los resultados propuestos, estaba constantemente motivando a sus alumnos, compañeros y subalternos, con el fin de que todos se sintieran parte de cada proyecto que se realizaba.

A pesar de ser un hábil Cirujano Gineco-Obstetra, prefirió dejar la sala de operaciones y dedicarse a la Salud Publica Materno Infantil, lo mismo que investigaciones clínicas y operacionales. Formación que realizo en el Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP) en Montevideo, Uruguay.

A nivel gremial, fue un líder nato de la Asociación de Ginecología, participando en proyectos de Salud Reproductiva, dando capacitaciones a nivel de todo el país, con buenos resultados. En los estudios de investigación, iba a las comunidades, para ver de cerca las necesidades de las mismas, revisar con los operativos las dificultades que tenían, y les daba apoyo para superar las mismas.

A nivel de Ministerio de Salud, participo como investigador principal , en la realización de la Línea Basal de Mortalidad Materna, implementando acciones a nivel País, como las capacitaciones en su lugar de trabajo, realizando talleres con el personal involucrado, con el fin de disminuir la Morbimortalidad Materna en El Salvador. También trabajó en forma unificada como ASOGOES; con la Asociación de Ginecología de Occidente (AGOSA) y la Asociación de Ginecología de Oriente (AGOO), realizando Jornadas de Educación Continua con las mismas.

Participó en la reactivación de la Federación Centroamericana de Ginecología (FECASOG) en 1995, y el Comité de Investigaciones COMIN-FECASOG, siendo Coordinador del mismo (2004 al 2016) , realizando diversas investigaciones en el Área Centroamericana, entre ellos El Estudio de Morbilidad Materna Extrema en la Región Centroamericana, premiado como el Mejor Trabajo Científico en el Área Obstétrica, en el Congreso Latinoamericano de Ginecología y Obstetricia, en el 2008 en la Ciudad de Mendoza, Argentina.

Fue Maestro de la Ginecología y Obstetricia Centroamericana y Latinoamericana. Representó a nuestro País en múltiples ocasiones, poniendo en alto el nombre de El Salvador, la Región Centroamericana, lo mismo que a Latinoamérica como Coordinador del Comité de Mortalidad Materna de FLASOG.

Como persona, fue un excelente esposo, padre, abuelo y amigo, siempre dispuesto a brindar su apoyo tanto en los malos, como en los buenos momentos. Su familia fue su prioridad, siendo un ejemplo de trabajo y dedicación para sus hijos y nietos.

Descanse en paz nuestro amigo el Dr. José Douglas Jarquín González.

Diagnóstico Habilidades Directivas 908 372 admin

Diagnóstico Habilidades Directivas

Diagnóstico Habilidades Directivas

Es un gran placer saludarles y comunicarles que en el marco de las actividades planificadas por el Comité de Desarrollo Directivo, hemos estado trabajando para lograr en el presente diagnóstico a fin de consolidar para el futuro una mayor profesionalización de los Directivos de nuestras Sociedades que integran FLASOG.

En este sentido definimos las competencias que consideramos más importantes que debe desarrollar todo aquel que aspire y que luego deba ejercer un cargo Directivo en sus diversas funciones.

Hemos solicitado la opinión de los expertos y nos han acercado un formulario para poder realizar una auto-evaluación de estas competencias, que no tendrá ningún tipo de costos para quienes la realicen.

Para tener acceso a este material debe de hacer “clic” en este link o copiarlo y pegarlo en su navegador: https://bit.ly/2xM1xox

Al finalizar podrá dar enviar y en un plazo máximo de 48 horas recibirá y de manera privada en su correo electrónico la retroalimentación de sus resultados.

Posterior a esto cada uno podrá seleccionar las competencias que puede reforzar en sus conocimientos de manera personal.

Cualquier duda o consulta estamos a las órdenes

Dr. Néstor Garello
Presidente Electo FLASOG
Coordinador Comité Desarrollo Directivo

FLASOG FRENTE A LA PANDEMIA POR COVID-19 908 372 admin

FLASOG FRENTE A LA PANDEMIA POR COVID-19

COMITÉ EJECUTIVO DE LA FEDERACION LATINOAMERICANA DE SOCIEDADES DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (FLASOG) FRENTE A LA PANDEMIA POR COVID-19
– COMITE EJECUTIVO DE LA FLASOG

COVID-19 (Coronavirus) es un patógeno con alta velocidad de contagio dado su factor reproductivo, no es SARS ni influenza, y se está extendiendo rápidamente a nivel mundial causando considerables impactos en la salud, en lo económico y social a nivel global.

Hasta ahora los hombres parecen estar más afectados que las mujeres y se dispone de datos limitados sobre COVID-19 durante el embarazo.

Según la evidencia actual, las embarazadas no parecen tener un mayor riesgo de infección con este virus o de tener síntomas más graves que la población general. Hasta el día de hoy, no se han reportado muertes en embarazadas y no hay evidencia de transmisión vertical al feto durante el embarazo.

Somos conscientes de que históricamente, en otras epidemias por virus respiratorios, las embarazadas se han visto desproporcionadamente afectadas por enfermedades respiratorias severas, con mayor tasa de mortalidad, ingreso en la UCI y otras enfermedades infecciosas asociadas, en comparación con la población no embarazada.

Por esta razón, la FLASOG insta a los obstetras-ginecólogos y otros profesionales de la salud de America Latina a prestar mucha atención a la salud y el bienestar de las mujeres embarazadas y darle relevancia a cualquier síntoma de fiebre, tos seca o dificultad respiratoria, tratando de garantizar diagnósticos y terapias oportunas y adecuadas, siguiendo las recomendaciones de la OPS/OMS sobre bioseguridad para evitar el contagio frente a casos sospechosos o portadores de infección por COVID-19.

Es obligatorio obtener un historial de viaje detallado y de contacto con personas infectadas o con personas con riesgo de infección que vengan de países de alto riesgo, así como tomar en cuenta los antecedentes epidemiológicos de la embarazada que presente fiebre y enfermedad respiratoria aguda, para tomar las medidas pertinentes a la promoción de su salud. Es imperativo, en estos casos, notificar al equipo de control de infecciones de la institución de salud correspondiente.

Con la finalidad de mantenerlos actualizados para garantizar y ofrecerle lo mejor a nuestras pacientes durante la gestación, parto y puerperio, dado que la evidencia será cambiante en el tiempo, la FLASOG está prestando mucha atención a las publicaciones científicas y a protocolos de manejo emitidos por la OMS y compartirá nueva información una vez que se publique, a través de un portal específico que hemos creado en nuestra página web.

Finalmente, los invitamos a estar más unidos que nunca, para derrotar este flagelo que pone en riesgo a la humanidad y a continuar aportando lo mejor de cada uno en estos momentos de crisis.

Mensaje de Bienvenida: 1ª Cumbre Iberoamericana de Anticoncepción Salud Sexual y Reproductiva 908 372 admin

Mensaje de Bienvenida: 1ª Cumbre Iberoamericana de Anticoncepción Salud Sexual y Reproductiva

Mensaje de Bienvenida: 1ª Cumbre Iberoamericana de Anticoncepción Salud Sexual y Reproductiva
– FLASOG

Distinguidas personalidades de la mesa de honor.
Amigas y amigos, todos.

Agradezco vivamente la oportunidad que el Comité Organizador de la Primera Cumbre Iberoamericana de Anticoncepción, Salud Sexual y Reproductiva, por la petición que me han hecho de dirigir unas palabras en esta ceremonia inaugural.

Quiero que sean, naturalmente palabras de salutación y bienvenida que reflejan los sentimientos amistosos que caracteriza a nuestra gran familia Iberoamericana. Agradecemos en primer término a nuestras distinguidas personalidades de la mesa de honor por su apoyo irrestricto y la distinción de su presencia en esta ceremonia. Gracias a los invitados especiales y profesores extranjeros y mexicanos. Es un rasgo ejemplar de desprendimiento y confraternidad, no han titubeado en apartarse de su ingente trabajo para compartir entre nosotros las inquietudes del saber y entregarnos sus conocimientos científicos. Nuestro reconocimiento para ellos no tiene límites, así como la consideración que les guardamos.

No obstante estos avances, en la conferencia mundial de Derechos Humanos, celebrada en Viena, en 1993, se hizo necesario insistir que los derechos de las mujeres y las niñas constituyen derechos humanos inalienables. El aporte de estas conferencias fue el reconocimiento de nuevos derechos, como lo sexuales y reproductivos y, principalmente enriquecer la estrategia para la implantación de acciones afirmativas en lo que concierne a la marcha hacia la equidad de género. Entre los principales componentes del enfoque basado en los derechos, se encuentran: la igualdad y equidad de género, los derechos sexuales y reproductivos y la atención a la salud sexual y reproductiva.

El objetivo fundamental de este enfoque es transformar el lenguaje de derechos en mejoras reales en la calidad de vida de las personas y, desde un punto de vista, transformarlos en acciones diarias. El mundo debe reaccionar que en medicina no todo es biología, fisiología, tecnología, modernidad y novedad, sino que es indispensable considerar sus raíces humanitarias, en especial las de la reproducción humana en donde el personal de salud juega un papel fundamental como individuos que facilitan, promueven la facultad de la paciente para el ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos, destacándose el derecho a la información y educación.

Conviene por eso revisar, olvidando nuestros viejos prejuicios, todos los hechos aislados, las leyendas, tradiciones y viejas doctrinas que han venido sosteniendo la realidad de esa entelequia, a pesar del escepticismo paralizante de muchos científicos. Insistimos simplemente en llamar la atención hacia renovadas inquietudes, ya no esotéricas ni primitivas, sino fincadas en los recientes avances de la ciencia experimental y avaladas por rigurosos y ecuánimes razonamientos. Con tales premisas, se busca la comprobación objetiva, rigurosamente científica de ese legendario principio. Formulamos una invocación para que cuando esto se logre, los albores de un futuro propicio orienten la evolución de la medicina por los todavía ocultos caminos del humano perfeccionamiento.

Estimados congresistas, el mundo está cada día más enfermo de desconfianza y de temor, rayamos a veces en la angustia. A nosotros nos toca contribuir a la extirpación de esos males, servir a la causa del entendimiento humano, luchar para asegurar la paz. Esa paz que no es cartel de nadie, porque es bandera de todos, no importa cual sea el color ni el país ni la religión. Somos individuos de carne y hueso y esperanza, que nos reunimos para hacer avanzar nuestra ciencia, pero con un fin supremo, el de mejor ayudar al ser humano.

Amigas y amigos todos, nos presentamos sin máscara y sin pretender poner ante sus ojos falsos lentes. Somos un país latino, más que por el origen, por el temperamento, por la inclinación del espíritu, pueblo de sensibilidad artística, para el que la promesa de un bello sueño suele ser más verdad que la dura realidad objetiva. Sean bienvenidos al hogar mexicano.

Dr. Samuel Karchmer
Julio, 2019

Siempre Cristina 908 372 admin

Siempre Cristina

SIEMPRE CRISTINA
– Dr. Antonio Peralta Sánchez
México

En mi profesión de Ginecólogo y Sexólogo por tantos años, he podido ver historias desde la primera página, el desenlace, el final y el epílogo; las más de las veces con la certidumbre de que pude aportar algún elemento que hiciera apacible la vida, y con la gratificación de que desde esta profesión humanista siempre se puede ver al ser humano con la claridad de un cielo de mayo.

Dos años hace que llegó al consultorio una paciente que tenía años que no veía, me acordaba de ella por su sonrisa franca, la agudeza de su mirada y porque siempre leía mis artículos, -según me dice- le gustaban los de la serie de “San Jeronimito” (una sátira a la política en un pueblo perdido en nuestra patria).

Camelia tan pronto entró se estremeció en un llanto que casi le impedía hablar, no alcanzaba hilar palabras y claro mostraba un sufrimiento atroz.
“Hace 20 años me atendió de mi último parto, fue cuando nació Cristian, ¿Se acuerda?

-¡Claro que me acuerdo de ti!, pero la verdad no tengo presente a Cristian-, le respondí con sinceridad, -pero no importa. ¿Qué es lo que pasa? tranquilízate y dime-.

Con gran esfuerzo y enjugando el llanto me contó su historia de un girón: “Cristian es el niño que esperábamos, para mi esposo el que hayamos tenido dos mujeres primero le hacía pensar siempre en la llegada de su niño, por eso fue que cuando supo que iba a ser hombre hizo fiesta en cada momento que se podía. Desde muy pequeño descubrí, pero no le quise dar importancia, que a él le gustaba mucho arreglarse como a sus hermanas, y en más de un ocasión lo vi queriendo ponerse la falda de su hermanita; pensé que trataba de parecerse a ella o que le hacía gracia la ropa de mujer. Al paso del tiempo hubo más hechos que debí haber tomado en cuenta, como cuando en las fiestas de Halloween gustaba ir a todas y siempre vestido de mujer, sabiendo que se trataba de un disfraz hasta le aplaudía; mi problema Dr. es que ahora que está terminado su universidad como Ingeniero en electrónica me ha confesado algo que no entiendo, que me hace muy desdichada”- El llanto no la dejó continuar con su discurso. Le di tiempo invitándola a respirar profundo, finalmente añadió-:
“Mamá a partir de hoy dejo de ser Cristian y quiero que me llames CRISTINA, porque estoy convencida que nací en un cuerpo equivocado, soy mujer en toda mi esencia y por lo tanto desde ahora viviré como mujer” ¿me aceptas? “Su padre que alcanzó a escuchar todo estuvo a punto de golpearlo agrediéndolo con palabras fuertes que hizo que de inmediato defendiera a mi hijo: -¡yo lo acepto porque lo amo, si tú no lo haces será mejor que te vayas¡- le dije con coraje y rencor por ver el odio en su mirada-. En efecto a los pocos días se fue, diciendo que sería mejor buscar trabajo en Estados Unidos y que después me enviaría dinero para sus hijos”.

Cristian es transexual y desde niño se dio cuenta que tenía que combatir mil demonios, cientos de barrancas y miles de ríos caudalosos. La transexualidad es una incongruencia de género, es decir sentirse en el cuerpo equivocado; desde junio del 2018 de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) dejó de ser una enfermedad mental, quedando como un trastorno por la no adecuación de cuerpo y género que siente la persona; esta inadecuación requiere apoyo profesional para reasignar cuerpo y género lo que implica vivir el rol nuevo, tratamiento hormonal y finalmente tratamiento quirúrgico. Le expliqué a Camelia con detalle cada punto y los caminos que existen en México para acompañar estas difíciles historias de vida. Se tranquilizó y salió dispuesta a dar la batalla.

Recientemente regresó Camelia radiante por la victoria, solo a contarme todas las veredas que ha recorrido.

“Cristina recién empezó a trabajar en una gran empresa, y ya planeamos para este año una vez que venda una casita que me dejó mi padre, para que la operen en Canadá, me cuesta aún trabajo pero la amo como a mis otras hijas. Mi esposo nos envía dinero pero nunca pregunta por Cristina. La lucha fue muy difícil porque para poder cambiar el nombre a sus documentos tuvimos que llegar a la Suprema Corte de Justicia de la Nación, y yo saqué fuerza hasta de las piedras pero siempre estuve con mi hija, y finalmente GANAMOS, ahora ya sus documentos están en orden, me queda muy claro que no existen culpables, que es parte de la vida y que ella merece ser feliz. Yo estoy dispuesta a seguir combatiendo porque la lucha aún no termina, nuestra familia, la gente; pero qué importa si Mi Cristi es feliz, y sus hermanas la adoran”.

Se fue Camelia y me quedé pensando en la grandeza de las madres que nunca dejan a sus hijos, que son capaces de nadar todos los mares para ver la felicidad en el rostro de sus vástagos. ¿Los padres haríamos lo mismo?

La evolución de la comunicación 908 372 admin

La evolución de la comunicación

LA EVOLUCIÓN DE LA COMUNICACIÓN
– Dr. Rubén Darío Mora
Ex Director Administrativo de FLASOG

Desde el principio de la existencia de la humanidad se ha caracterizado por vivir en comunidad y mantenerse en comunicación. Es así como los humanos tenemos la tendencia a agruparnos para convivir y mantener en común las cosas propias de nuestras relaciones.

Al ir desarrollándose los poblados y ciudades, aparece la creación de grupos afines por intereses comunes, ya sean de trabajo, culturales, deportivas o políticas.

El profesional de la medicina, si bien es cierto que, ejerce en su generalidad de las veces en solitario; es cada día más frecuente y necesario crear agrupaciones con denominadores comunes, como puede ser el lugar de trabajo o el tipo de especialidad a la cual se dedica.

El llamado a comunicar y compartir los conocimientos de la especialidad es la que motiva a crear las organizaciones, como es el caso de nuestra Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología (FLASOG). Desde 1952 con el Primer Congreso Latinoamericano en Buenos Aires, se inicia el compromiso de realizar reuniones periódicas de todos los miembros que puedan asistir al país que se elige como sede. Hasta el momento se han realizado 22 congresos de FLASOG en diferentes sedes en Latinoamérica. Esta forma de mantener las comunicaciones de intercambio científico cada día se tornan más difíciles de realizar y como el término ahora establecido por estatuto es de cada 3 años, se hace necesario mantener la comunicación más fluida y frecuente con otras herramientas de comunicación.

Es así como aparece en un principio la intención de la revista impresa, para distribución en los diferentes países (1993) lo cual resulta muy oneroso para la federación y para las asociaciones. No siendo viable este tipo de comunicación y con el advenimiento del nuevo milenio y la aparición de la comunicación electrónica, ve la luz nuestra primera página web de FLASOG, muy rudimentaria, por no contar con presupuesto y solo con la colaboración desinteresada y por amistad de la casa farmacéutica alemana Schering se logró mantener esa página vigente por varios años y hasta que pudo conseguirse un presupuesto y contratar un equipo profesional que ha construido lo que hoy ponemos a disposición de nuestra membresía a todos los obstetras – ginecólogos de Latinoamérica y el mundo.

Para nutrir la página y mantenerla vigente y atractiva se hace necesaria la participación de todas las Sociedades nacionales y sus miembros, aportando material de tipo informativo, científico y cultural de cada país y que pudiera ser de interés para los que visiten la página.

Lo ideal sería que al abordar la página web de FLASOG, puedas encontrar información científica reciente y de interés, conocer de los congresos locales de cada país y hasta los nombres y direcciones de los colegas para que aquellos que quieran comunicarse puedan hacerlo obteniendo esa información por esta vía, o si no es en la página, en nuestras oficina físicas en Panamá.

La FLASOG actualmente pone a disposición de todos su página web, redes sociales, Revista Gineco FLASOG, el Boletín, blogs, videos, etc; así como todas las herramientas electrónicas, servicios y productos que se han diseñado desde Alianza FLASOG para que hagamos uso de ellos. Participemos enviando trabajos científicos, comunicaciones, noticias y actividades de las Sociedades de la especialidad en el continente, FLASOG ha puesto la plataforma contemporánea más efectiva para difundir nuestros logros y hay que utilizarla.

Autonomía de las mujeres un asunto de derechos humanos 908 372 admin

Autonomía de las mujeres un asunto de derechos humanos

AUTONOMÍA DE LAS MUJERES, UN ASUNTO DE DERECHOS HUMANOS
– PÍO IVÁN GÓMEZ SÁNCHEZ
MD, MSc, FACOG
Profesor Titular Universidad Nacional de Colombia
Asesor Médico Senior IPPF/RHO

Nuestra región en la que más de 20 millones de mujeres tienen demanda insatisfecha en anticoncepción, tiene algunas de las leyes más restrictivas sobre aborto en el mundo y el 95% de los abortos son inseguros, lo que conlleva a morbilidad y mortalidad materna. Las investigaciones han demostrado que los países sin barreras a la anticoncepción, educación sexual y acceso legal al aborto han reducido sustancialmente la tasa de mortalidad materna e infantil y presentan la menor tasa de abortos inducidos.

Quienes llevamos varios años trabajando en Salud Sexual y Salud Reproductiva hemos asistido a innumerables congresos, foros, comités, etc., tendientes a reducir la mortalidad materna y hoy día, si contrastamos con la realidad del momento nos embarga una sensación de impotencia, nos angustia la inequidad, la negligencia e injusticia social y es cuando más cobran vigencia las palabras del expresidente de la Federación Internacional de Obstetricia y Ginecología (FIGO) profesor Mahmould Fathalla: “Las mujeres no están muriendo por causas que no podemos evitar… están muriendo debido a que la sociedad considera que sus vidas no valen el precio de salvarlas”.

La mortalidad materna es apenas la punta visible de un gran iceberg que representa una problemática mucho más compleja. Como profesionales de la salud nos ha tomado mucho tiempo comprender este fenómeno dentro de un contexto más amplio de derechos humanos y cambio social. Estamos comprometidos en la lucha contra las actitudes injustas y desiguales acerca del valor de las vidas humanas, particularmente, las vidas de las mujeres. Es una lucha en la cual las mujeres son las víctimas pero también pueden ser protagonistas para hacer el cambio.

Ahora entendemos mejor el tema de la morbi-mortalidad materna en este contexto más global y hemos comprendido que somos parte de una lucha más amplia, que necesita perspectivas nuevas para problemas que nos aquejan hace mucho tiempo, como la mortalidad materna. Como profesionales de la salud avalamos las recomendaciones internacionales y entendemos la salud como un derecho social el cual se expresa en las diversas obligaciones que los Estados deben cumplir de conformidad con las convenciones, protocolos y declaraciones internacionales que han suscrito. El enfoque actual de salud se basa en los derechos humanos reconociendo que las personas somos titulares de derecho, lo que implica que hay otras personas obligadas a asegurar la vigencia los mismos: los gobiernos deben ser garantes de los derechos, las personas podemos reivindicarlos y las comunidades deben participar en los procesos de adopción de decisiones.

Los derechos sexuales y derechos reproductivos de las personas se sustentan en la Declaración Universal de los Derechos Humanos de 1948, la titularidad de estos derechos señala que toda persona posee derechos naturales que deben ser reconocidos, respetados y garantizados por los gobiernos de manera obligatoria. En el ámbito internacional los diversos acuerdos alcanzados sobre derechos humanos tienen una mayor jerarquía que la legislación nacional. Lo establecido en el derecho internacional pasa a ser una obligación de los Estados con la ciudadanía y es un deber de los países el garantizar su efectivo cumplimiento.

La Organización Mundial de la Salud propuso los conceptos de Salud Sexual y de Salud Reproductiva, los cuales fueron aprobados en la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo, El Cairo, 1994 y ratificados en la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer, Beijing, 1995. El concepto de Salud Sexual y de Salud Reproductiva está centrado en las personas, hombres y mujeres, como sujetos activos en el ejercicio de sus derechos sexuales y derechos reproductivos, participando en el logro de una mejor calidad de vida personal, de sus parejas, de su familia y de la sociedad en general.

La salud materna, neonatal e infantil, son temas altamente relevantes para las sociedades y constituyen el centro de los derechos a la salud. Desde hace más de un siglo, las políticas de salud en el mundo han privilegiado la maternidad segura y la supervivencia infantil.

Actualmente se considera a la salud materna como un derecho humano y a las muertes maternas como una grave violación a los derechos humanos de las mujeres. En este contexto, es obligación de los gobiernos proteger los derechos de las mujeres a la vida, a la salud y a la igualdad.

Por lo anterior, es incomprensible que en pleno siglo XXI exista debate sobre si las mujeres pueden o no legalmente interrumpir un embarazo. Lamentablemente a veces éste se enfoca solo en el aborto sobre la falsa dicotomía de “pro-vida” (antiderechos) versus “pro-elección” (proderechos). Nadie está en contra de la vida, todas las personas estamos a favor de la vida, pero de la vida digna, con calidad y con la posibilidad de hacer elecciones.

Se nace con una serie de derechos que el Estado no nos otorga, sino que tiene que reconocérnoslos, constituyéndose estos derechos en límites al ejercicio del poder político.

Con un trabajo no finalizado de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, estamos ahora embarcados en el Desarrollo Sostenible, cuyo concepto lo definió en 1988 la Comisión Mundial del Medio Ambiente y del Desarrollo como: el desarrollo que satisface las necesidades de la generación presente sin comprometer la capacidad de las generaciones futuras para satisfacer sus propias necesidades.

La Agenda de Desarrollo Post-2015 plantea 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible. El quinto es el lograr la igualdad entre los géneros y el empoderamiento de todas las mujeres y niñas, y así garantizar el acceso universal a la salud sexual y salud reproductiva en un marco de derechos sexuales y derechos reproductivos de conformidad con el Programa de Acción de la Conferencia Internacional sobre la Población y Desarrollo, la Plataforma de Acción de Beijing y los documentos finales de sus conferencias de seguimiento.

Monique Witting escribió: “Las mujeres aunque extremadamente visibles como seres sexuales permanecen invisibles como seres sociales”, ya es hora que nuestra sociedad tome conciencia de los derechos y la autonomía de la mujer para decidir sobre su cuerpo sea una realidad en todos nuestros países sin excepción alguna”.

La prescripción médica 908 372 admin

La prescripción médica

LA PRESCRIPCIÓN MÉDICA
– Dr. José Antonio Moreno Sánchez
Médico Gineco-Obstetra
Director General Adjunto. Coordinación de Hospitales Federales de Referencia
Secretaría de Salud. México

El ejercicio profesional del médico exige una permanente actualización, en concordancia con los avances de la medicina, que como ciencia, implica innovación y creatividad e investigación para encontrar nuevos medicamentos, tratamientos y técnicas de diagnóstico que alivien el dolor humano, devuelvan la salud perdida y permitan la prevención de múltiples enfermedades que aquejan a la colectividad.

Los medicamentos en los servicios médicos son considerados también como una forma de medir la conducta médica. El uso que hacemos los prescriptores de esta herramienta evidencia los conocimientos, aptitudes, valores éticos y humanos y hasta la personalidad. Con su trabajo, el médico efectúa el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la enfermedad. Su actividad profesional se dirige al ser humano enfermo. Por ello debe mostrar en todo momento un comportamiento ético incuestionable. La responsabilidad de sanar a otro le exige una conducta congruente.

Una de las consecuencias inmediatas de la prescripción inapropiada de medicamentos, sobre todo de antibióticos, es la aparición de gérmenes resistentes a los antimicrobianos más seguros y baratos, con el consecuente incremento de la morbilidad y la mortalidad de la población y del costo de los servicios de salud. Por ello los problemas de prescripción constituyen un factor determinante de la calidad de la asistencia médica.

A partir de la premisa: No hay enfermedades sino enfermos, se debe evaluar cada caso de manera individual, considerando las particularidades de cada paciente, de este modo llegaremos a la prescripción idónea que le ofrezca mayores beneficios, no solo en su estado general de salud, también el que menor gasto le ocasione, le sea fácil de conseguir, que no le cause efectos secundarios o cuando menos que estos sean mínimos y tolerables y que vaya orientada a lograr el pronto restablecimiento.

La prescripción médica además no debe ser modificada por personas ajenas que, en aras de vender productos, reemplazan de manera arbitraria lo que el médico indicó y ofrecen o sugieren otro tipo de productos o sustancias con algún parecido y generalmente induciendo la aceptación mediante estrategias de mercadotecnia que terminan en la venta de sus productos.

La prescripción intuitiva o empírica puede generar desconfianza y deteriorar la relación médico-paciente, esencial en el acto médico. Esto, además, diluye la responsabilidad del profesional al crearse situaciones en que es imposible determinar si el medicamento prescrito o el sustituto pudieron causar una reacción indeseable.

El médico debe poseer conocimiento y asumir la responsabilidad ante lo que suceda por lo hecho o lo omitido. Así que se impone antes de la prescripción, la consideración de que cada paciente requiere lo específico para su problema de salud, nunca de más y mucho menos cuando deliberadamente el médico promueve el uso injustificado de un fármaco, influenciado por intereses o motivaciones de índole personal o por inseguridad disfrazada de “seguridad”, cuando en realidad lo que hace es impulsar la venta, protegerse de una posible inconformidad o la subestimación por parte del paciente, por “no recetarle”; como ejemplo más común está la prescripción injustificada de antibióticos al momento del alta en el posoperatorio mediato o tardío sin evidencias de infección vigente, cuando además ya se le administraron una o varias dosis de manera profiláctica.

En este orden de ideas, se impone la actualización del conocimiento en terapéutica, pero además considerar las opciones menos onerosas y las medidas no-farmacológicas posibles o alternativas, es decir que se medique solo cuando no hay otra opción. Además es conveniente cuestionar si siempre se prescribe algo para que el paciente “no se vaya a buscar otro médico” o para evitar el comentario de que “no se le dio nada a cambio del dinero que pagó por su consulta”. También una prescripción puede servir para interrumpir o reemplazar la conversación entre el médico y el paciente.

Hoy la prescripción exige conocimiento y técnica, metodología, recomendaciones y pautas de actuación basadas en las mejores evidencias disponibles mediante la búsqueda sistemática de respuestas a preguntas formuladas sobre problemas concretos.

En resumen, los fundamentos de la prescripción médica son: Criterios científicos racionales y principios éticos, que incluyen equilibradamente: libertad de prescripción, solidaridad con el paciente y conciencia de su existencia; respeto a su autonomía, indicaciones adecuadas y evitarle gastos innecesarios; así que para mejorar la prescripción será necesario promover el acceso a sistemas de información sobre fármacos, uso de guías clínicas y protocolos; formatos de recetas adecuados, formación suficiente y adecuada de los médicos; incorporación de criterios éticos en todos los aspectos, evaluación de la efectividad y eficacia de los medicamentos y mejores regulaciones sanitarias, esto constituye un gran desafío en el que cada uno de los involucrados en parte que nos corresponde, tenemos una responsabilidad permanente y trascendental.

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Un Nuevo Año – Un Nuevo Reto

Un Nuevo Año – Un Nuevo Reto
-Dr. Jorge Méndez Trujeque
Vicepresidente de FLASOG

Damos la bienvenida a todos nuestros lectores en este primer número de 2019 del Boletín FLASOG. Esperamos contar con su preferencia durante todo este año, porque seguiremos trabajando para darles a conocer investigaciones y noticias médicas, así como temas relacionados con la salud que sean de utilidad en su práctica médica.

A pesar de los obstáculos normales y de las dificultades que se presentan cuando se dan los primeros pasos en la digitalización y masificación de nuestros servicios, nuestra posición es bastante sólida y el espíritu de FLASOG es cada vez más fuerte, consciente de que estamos en el camino correcto. Con disciplina, visión y entusiasmo, 2018 nos hizo más fuertes.

2018 fue un año de muchos retos e intenso trabajo que nos trajo múltiples enseñanzas, siendo la principal, apreciar lo que realmente cuenta: nuestros valores. Ellos son efectivamente la luz que nos guía en las tempestades: así fue en 2018 y estamos seguros que así será en 2019.

Estamos comprometidos a trabajar duro, a ser creativos; mantendremos el espíritu mostrado y en ese sentido, estamos seguros que 2019 también será un año de grandes logros institucionales.

Hemos cumplido los objetivos que proyectamos, entregando a la comunidad latinoamericana este medio de comunicación que viene a reafirmar el compromiso de FLASOG con las Sociedades afiliadas y con los gineco-obstetras latinoamericanos.

Desde nuestros espacios de trabajo, FLASOG pretende contribuir a facilitar a los especialistas de nuestro continente el acceso a la información médica actualizada y por ende, mejorar la calidad de la atención a nuestras mujeres.

En los próximas publicaciones incluiremos nuevas secciones que estamos seguros serán de gran interés para todos nuestros seguidores, a los que hacemos una nueva invitación a participar activamente en ella con artículos que consideren sean de interés continental.

Esperamos que los conocimientos vertidos en todos los artículos, estudios, noticias e investigaciones aquí mostradas, los integren a su práctica médica y les permitan innovar en sus campos de trabajo.

Finalmente, creemos oportuno manifestar nuestra total convicción en que la difusión de las investigaciones, noticias y reflexiones que presentamos en este medio, serán un aporte que nutrirá a nuestros lectores y de alguna manera será una fuente de conocimiento. Agradecemos a quienes han hecho posible este Boletín FLASOG y a todos los colaboradores, por su esfuerzo y dedicación, gracias a los cuales se hizo posible concretar este tan caro anhelo. Su apoyo permanente ha hecho posible cumplir con los dos objetivos centrales de esta herramienta, que son: la difusión de noticias e investigaciones de interés general y ser agente de promoción de la cultura profesional. De igual modo, hacemos extensivo nuestro agradecimiento a todas las Sociedades que integran FLASOG, por su constante compromiso con la actualización médica continua y muy particularmente con el desarrollo de nuestro Boletín FLASOG.

Deseamos que este 2019 nos traiga salud, paz, bienestar y crecimiento personal que venga a fortalecer a nuestras instituciones y a nuestras mujeres latinoamericanas.