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  • 22 junho, 2021

VACINAS DE COVID-19 NA GRAVIDEZ

VACINAS DE COVID-19 NA GRAVIDEZ

VACINAS DE COVID-19 NA GRAVIDEZ 908 372 admin

VACINAS DE COVID-19 NAS
RECOMENDAÇÕES DE FLASOG DA GRAVIDEZ

 

Federação Latino-Americana de Sociedades de Obstetrícia e Ginecologia (FLASOG), instituição científica filiada à FIGO, Federação Mundial de Ginecologia e Obstetrícia com sede em Londres, e formada por médicos ginecologistas-obstetras de todos os países da América Latina e Caribe, que garante o saúde da mulher, em relação ao uso de vacinas em gestantes afirma o seguinte:

Que o impacto da crise de saúde global devido à pandemia COVID 19 tem sido muito prejudicial à saúde sexual e reprodutiva, e sua expressão mais óbvia é a mortalidade materna.

Que, na atualidade, não só parou o declínio das mortes maternas na América Latina e no Caribe, mas também registrou-se um aumento dos casos em vários países da região, aprofundando as desigualdades sociais (1) ; Em alguns países, mesmo os casos de morte materna aumentaram em 47%, sendo a principal causa, indiretamente, a COVID-19 (2) .

Que, até o momento, existem inúmeros estudos que mostram que há um risco maior de complicações maternas e fetais em gestantes com COVID-19 (3) , e em comparação com a população não obstétrica, são três vezes mais propensas a necessitar internação em unidade de terapia intensiva, 2,9 vezes mais chance de necessitar ventilação mecânica e 70% maior risco de mortalidade (4) .

Que medidas preventivas como lavagem das mãos, uso de máscaras e distanciamento social, embora reduzam significativamente o risco de contágio com COVID-19, não são suficientes (5) e na ausência de um tratamento eficiente e eficaz, esforços têm sido focados no desenvolvimento de vacinas (6) , RNA mensageiro, vetor de adenovírus e vírus inativado, que até o momento têm demonstrado eficácia e não devem estar associados a risco materno ou fetal (7) .

Segundo os primeiros relatos de vacinação em gestantes (8-10) , está indicada na vigilância da vacina de RNA mensageiro, (BioTech-Pfizer e Moderna), que inclui quase 36.000 gestantes vacinadas nos Estados Unidos, que a a incidência de reações adversas é a mesma da população em geral (dor no local da punção, fadiga, cefaléia e mialgia), que em relação às complicações fetais, a incidência de aborto espontâneo e morte fetal em gestantes vacinadas foi encontrada dentro de a porcentagem esperada na população em geral; Da mesma forma, complicações neonatais (parto prematuro, pequeno para a idade gestacional, abortos, natimorto) foram encontradas em percentual semelhante ao da população obstétrica geral (8) .

Que, além disso, em gestantes vacinadas, foram relatados diversos casos de transferência de anticorpos contra SARS-CoV2 pela placenta e pelo leite materno (11-13) , o que poderia potencialmente proteger o recém-nascido do COVID-19.

Nesse sentido, levando em consideração o aumento da morbimortalidade materno-fetal secundária ao COVID-19, a Federação Latino-Americana de Sociedades de Obstetrícia e Ginecologia (FLASOG) considera que a vacinação contra o COVID-19 deve ser incluída nas gestantes ou naquelas. quem está amamentando; da mesma forma, faz as seguintes recomendações (14-15) :

  1. Dar prioridade às mulheres grávidas ou lactantes no acesso à vacinação.
  2. Incentive as gestantes a se vacinarem voluntariamente contra o COVID-19.
  3. Fornecer aconselhamento adequado à gestante para tomada de decisão informada, incluindo o nível de atividade do vírus em sua comunidade, risco e potencial gravidade da doença materna devido ao COVID-19, a eficácia da vacina, segurança na gravidez, efeitos colaterais esperados de vacinação.
  4. Não limite a vacinação a um trimestre de gestação específico.
  5. Dê um tempo de separação de pelo menos 14 dias com a vacina tripla (Tdap) e Influenza.
  6. Monitorar a vacinação contra COVID 19 em gestantes pelo respectivo profissional de saúde.
  7. Não atrase ou interrompa a gravidez devido à vacinação.
  8. Não suspenda a amamentação devido à vacinação contra COVID 19.
  9. Não fazer teste de gravidez como requisito para vacinação contra COVID 19.
  10. Realizar estudos de acompanhamento de gestantes vacinadas e seus filhos, em nome das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia.
  11. Caso as gestantes recusem a vacina contra COVID 19, serão informadas sobre os riscos que isso implica e serão enfatizadas as demais medidas de prevenção.

O FLASOG recomenda a prioridade da vacinação das gestantes, de forma voluntária e informada, com base no conceito de risco-benefício, e para ajudar a prevenir a morbimortalidade materna na América Latina e no Caribe.

COMITÊ EXECUTIVO FLASOG

Referências 

(1)         Consenso Estratégico Interinstitucional para a Redução da Morbidade e Mortalidade Materna: Orientações Estratégicas para a década 2020-2030. Grupo de Trabalho Regional para a Redução da Mortalidade Materna (GTR), 2021.
(2) Centro Nacional de Epidemiologia, Prevenção e Controle de Doenças. Ministério da Saúde do Peru. Mortalidade Materna 2020 https://www.dge.gob.pe/epipublic/uploads/boletin/boletin_202053.pdf
(3) Villar J, Ariff S, Gunier RB, et al. Morbidade e mortalidade materna e neonatal entre mulheres grávidas com e sem infecção por COVID-19: The INTERCOVID Multinational Chort Study. JAMA Pediatr. Publicado online em 22 de abril de 2021.doi: 10.1001 / jamapediatrics.2021.1050
(4) Zambrano L., Ellington S, Strid P et al. Atualização: Características de mulheres sintomáticas em idade reprodutiva com infecção por SARS CoV-2 confirmada em laboratório por estados de gravidez, 22 de janeiro a 3 de outubro de 2020. Semanalmente, 6 de novembro de 2020/69; 1641-1647 MMWR
(5) Lerner AM, Folkers GK, Fauci AS.Ppreventing the Spread of SARS-CoV-2 com máscaras e outras intervenções de “baixa tecnologia”. Jama. 2020; 324 (19): 1935-1936.doi: 10.1001 / jama2020.21946
(6) Lyu WW, Wehby GL. Uso comunitário de máscaras faciais e COVID-19: evidências de uma experiência natural de mandatos estaduais nos assuntos de saúde dos EUA (Projeto Esperança) .2020; 39 (8). https://doi.org/10.1377/hlthaff.2020.00818
(7) Kalafat E, O’Brien P, Health PT, et al. Benefícios e danos potenciais da vacinação com COVID-19 durante a gravidez resumo de evidências para aconselhamento de pacientes. Ultrasound Obstet Gynecol.2021 May; 57 (5): 681-686.doi: 10.1002 / uog.23631.PMID: 33734524
(8) Shimabukuru T, Kim S et al. Descobertas preliminares da segurança da vacina de mRNA Covid-19 em pessoas grávidas. NEJM Abril 21,20021.doi: 10.1056 / MEJMoa2104983
(9) Collier AY, McMahan K, Yu J, et al. Imunogenicidade de vacinas de mRNA de COVID-19 em mulheres grávidas e lactantes. JAMA. Publicado online em 13 de maio de 2021.doi: 10,1001 / jama.2021.7563
(10) Macho V, As vacinas COVID-19 são seguras na gravidez? Nat Rev Immunolo 21. 200-201 (2021). https://doi.org/10.1038/s41577-021-00525-y
(11) Perl SU-Y, Klainer A, Asiskovich H, et al. Anticorpos específicos para SARS-CoV-2 no leite materno após vacinação com COVID-19 de mulheres amamentando JAMA.2021; 325 (19)
(12) Mithal LB, Otero S, Shanes ED, et al. Anticorpos do sangue do cordão umbilical após vacinação com doença coronavírus materna em 2019 durante a gravidez. Am J Obstet Gynecol.2021 1 de abril: S0002-9378 (21) 00215-5.doi: 10.1006 / j.ajog.2021.03.035.Epub ahead of print.PMID: 33812808: PMC8012273
(13) Gray KB, Bordt EA, Atyeo, C et al. Resposta à vacina COVID-19 em mulheres grávidas e lactantes: um estudo de coorte. MedRxiv 2021 03.07.21253094; doi: https: //doi.org/10.1101/ 2021.03.07.2153094
(14) FIGO. Vacinação contra COVID-19 para mulheres grávidas e lactantes / FIGO 2021 https://www.figo.org/es/vacunacion-contra-la-covid-19-para-mujeres-embarazadas-y-lactantes
(15) ACOG. Vacinação de pacientes grávidas e lactantes contra COVID-19 de 28 de abril de 2021.